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口服PPI 治疗消化性溃疡出血的疗效是否差于静注PPI ?
作者:佚名
背景:内镜治疗后静脉注射质子泵抑制剂(PPI)作为消化性溃疡出血的辅助疗法的有效性已经被证实,但是口服PPI 的有效性仍是未知。
目的:比较消化性溃疡出血患者口服PPI 和静注PPI 的临床结局。
方法:系统检索OVID 数据库中的前瞻性随机对照试验,检索时间截止到2012 年6 月。研究纳入了比较消化性溃疡出血患者口服和静注PPI 的试验。研究评估了再出血、住院时间长短、输血、外科需求和死亡率。还评估了偏倚风险、研究质量和异质性。
结果:本研究共纳入了6 项2006 年~2011 年的试验,共615 名患者被随机分配到接受口服PPI(302 人)和静注PPI(313 人)。患者的平均年龄为60 岁,并且71.1% 为男性。在再出血(RR:0.92,95%CI:0.56~1.50)、平均输血体积(-0.02 单位,95%CI:-0.29~0.24 单位)、外科需求(RR:0.82,95%CI:0.19~3.61) 和全因死亡率(RR:0.88,95%CI:0.29~2.71)上,口服和静注PPI 没有显著性差异。在口服PPI 的患者中,住院天数显著减少(-0.74 天, 95%CI:-1.10 天~-0.39 天)。
结论:在消化性溃疡出血中,口服PPI 与静注PPI 疗效相似,但是该结果是基于样本较小的开放标签试验的。需要一项大规模双盲非劣效试验来更好地评估口服PPI 的作用。

(Aliment Pharmacol Ther. 2013 Oct;38(7): 721-8.)

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