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指导败血症抗生素治疗:降钙素原vs C- 反应蛋白
作者:佚名
目的:研究旨在评估在指导重症监护室败血症患者的抗生素治疗中,降钙素原是否优于C- 反应蛋白。
试验设计:随机开放性临床试验。
试验场所:巴西的两个大学医院。
患者:严重败血症或脓毒性休克患者。
干预措施:研究将患者随机分成两组:降钙素原组和C 反应蛋白组。在分组中基于血清标志物水平的治疗方案来停止抗生素治疗。如果降钙素原组抗生素治疗的持续时间比C- 反应蛋白组缩短至少25%则认为其更好。入组时序贯器官衰竭(SOFA)评分大于10 和/ 或菌血症患者,患者接受抗生素治疗至少7 天,7 天后那些感染明显缓解的患者可停止抗生素治疗,无论生物标志物水平如何,。
试验方法及主要结果:研究将94 例患者随机分为两组:49 例患者进入降钙素原组,45 例患者进入C- 反应蛋白组。平均年龄为59.8(SD, 16.8)岁。第一次感染抗生素治疗中位时间降钙素原组为7.0(Q1-Q3,6.0-8.5)天,C- 反应蛋白组为6.0(Q1-Q3,5.0-7.0)(P = 0.13), 危险比为1.206(95% CI 为0.774-1.3,P=0.13)。总体而言,仅13 例(13.8%)患者退出了方案。每组中各有21 例患者死亡(P=0.836)。
结论:在脓毒症患者人群的治疗中,C- 反应蛋白和降钙素原在减少抗生素的使用中同样有效,且无明显伤害。
(Crit Care Med. 2013 Oct;41(10):2336-43.)
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